Emergency Assistance Funds Application | Tri-Cities Immigration Coalition

The TCIC Immigrant Emergency Assistance Fund was created to address the needs immigrants residing in Benton or Franklin Counties have when an unforeseen emergency occurs in their lives. Emergency needs may include, but not limited to; severe illness, loss of a job, absence of a primary provider, an accident, insufficient resettlement funds, transportation needs etc.

To apply, a responsible individual from a community- based organization must make the referral and complete the following application.

Application submittal date | Fecha de envío de la solicitud

Person making referral | Persona que hace la referencia

Phone (Person making referral) | Teléfono (Persona que hace la referencia)

Organization | Organización

Does the applicant have proper identification to cash a check? | ¿El solicitante tiene una identificación válida para cobrar un cheque?

Yes | Sí
No | No

Applicant’s full name (as it appears on their ID card) | Nombre completo del solicitante (tal como aparece en su identificación)

Applicants’ current mailing address (including ZIP code), where a check can be mailed | Dirección postal actual del solicitante (incluido el código postal), donde se puede enviar un cheque

Address Line 1

Address Line 2

City

State

Zip Code

Applicant’s phone number or email address (in case we need to reach out for additional information) | Teléfono o correo electrónico del solicitante (en caso de que necesitemos información adicional)

Does the applicant receive benefits from other organizations or state departments? | ¿El solicitante recibe beneficios de otras organizaciones o departamentos del estado?

Yes | Sí
No | No

¿El a hogar)

If yes, provide information on type of assistance and amount received | Si es así, proporcione información sobre el tipo de ayuda y la cantidad recibida

Provide a detailed paragraph explaining the circumstances that have led to the individual facing financial hardship and how they will use the funds (include name and ages of children in the household) | Proporcione un párrafo detallado que explique las circunstancias que han llevado a la persona a enfrentar dificultades financieras y cómo usará los fondos (incluya los nombres y edades de los niños en el hogar)

El Fondo de Asistencia de Emergencia para Inmigrantes de TCIC se creó para abordar las necesidades que tienen los inmigrantes que residen en los condados de Benton o Franklin cuando ocurre una emergencia imprevista en sus vidas. Las necesidades de emergencia pueden incluir, entre otras; enfermedad grave, pérdida de empleo, ausencia de un proveedor principal, un accidente, fondos de reasentamiento insuficientes, necesidades de transporte, etc. Para solicitar, una persona responsable de una organización comunitaria debe hacer la referencia y completar la siguiente solicitud.